¿Qué es el fentanilo?
El fentanilo casi siempre se describe con las siguientes tres palabras: Potente. Sintético. Opioide. Veamos estos términos en orden inverso.
OPIOIDE
El fentanilo pertenece a la clase de medicamentos llamados opioides, que se usan para reducir el dolor. Esta categoría también incluye morfina, oxicodona y heroína. De estos, el fentanilo es uno de los más potentes y está aprobado para uso médico como anestésico quirúrgico o para personas con dolor crónico (generalmente pacientes con cáncer terminal). Los opioides reducen el dolor físico y emocional/psicológico y pueden tener un efecto eufórico en dosis altas, por lo que las personas a veces abusan de los opioides.
SINTÉTICO
A diferencia de la morfina y la heroína, el fentanilo no se deriva de la adormidera. Más bien, es un producto sintético , lo que significa que está «formado a través de un proceso químico por la agencia humana»; es decir, no se deriva de plantas. Esto significa que se puede producir rápidamente, no depende de las condiciones agrícolas y de la cosecha. Dado que el suministro solo está limitado por la disponibilidad de los precursores químicos y la disponibilidad de personas para fabricarlo, el fentanilo es excepcionalmente barato y fácil de fabricar en comparación con los opioides de origen vegetal.
POTENTE
El fentanilo es bueno en su trabajo. Es un analgésico altamente efectivo y eficiente. Es 50-100 veces más fuerte que la morfina. Todas las propiedades se amplifican, por lo que se necesita mucho menos fentanilo para obtener el mismo efecto que la morfina o la heroína. Eso tiene muchas implicaciones, por ejemplo:
Solo una pequeña cantidad puede ser letal, especialmente si no tiene
El fentanilo surte efecto más rápido y desaparece antes, lo que lo hace altamente adictivo y más difícil de dejar.
La dosificación estandarizada en una tableta prensada que requiere medidas precisas de cantidades mínimas, algo que no está garantizado por proveedores ilegales. La diferencia entre estar drogado y estar muerto es a menudo unos pocos miligramos, o aproximadamente unos pocos granos de sal.
Entre el fentanilo de calidad farmacéutica y el fentanilo ilícito?
Grado farmacéutico
El fentanilo de grado farmacéutico es un medicamento legítimo producido por compañías farmacéuticas que han desarrollado tecnología avanzada para controlar la calidad y mantener las dosis adecuadas de los productos finales. El fentanilo de grado farmacéutico está estrictamente regulado y es seguro cuando es administrado por profesionales según lo prescrito.
Las muertes por sobredosis de fentanilo de grado farmacéutico son relativamente poco comunes y a menudo involucran el uso indebido o la alteración de medicamentos.
Fentanilo ilícito
El fentanilo ilícito es la versión del mercado negro de la droga obtenida o fabricada por los traficantes y mezclada en pastillas, otros polvos, papeles secantes y líquidos, etc. en «laboratorios» sin controles de calidad. El riesgo del fentanilo ilícito es doble. El fentanilo ilícito, a menudo fabricado en México, no se fabrica con los mismos estándares de calidad que el fentanilo farmacéutico comúnmente utilizado con fines medicinales. La potencia del fentanilo ilícito que se encuentra en los artículos vendidos en mercados ilegales puede variar ampliamente de un fabricante a otro, o incluso de un lote a otro, y los compradores no conocen el contenido de lo que están obteniendo*. Luego se fabrican pastillas falsas, a veces con cantidades inconsistentes del fentanilo ilícito.
Las pastillas falsas se fabrican ilegalmente en garajes, sótanos y otros entornos clandestinos por fabricantes de medicamentos que no son calificados ni garantizan la calidad o consistencia de la dosis. Cuando se mezclan lotes de pastillas falsas, cada pastilla puede contener una cantidad diferente del fentanilo ilícito, lo que hace que la dosis de cada pastilla sea imposible de predecir.
Estos productos no están regulados y no hay forma de garantizar la seguridad del consumidor. Debido a esto, el uso del fentanilo ilícito es muy peligroso. El fentanilo fabricado ilegalmente está involucrado en la mayoría de las muertes por drogas en Estados Unidos en los últimos años.
* Uno de los otros aspectos negativos de la falta de control de calidad es que, a veces, el «fentanilo ilícito» no es fentanilo real. Dentro de un suministro ilícito del fentanilo, puede haber precursores químicos sin reaccionar, subproductos que se forman debido a un calentamiento o agitación deficientes, etc. Además, los químicos aficionados pueden cambiar los ingredientes (precursores) de la receta para formar «análogos de fentanilo». El fentanilo de grado farmacéutico se fabrica bajo estrictos estándares de control de calidad regulados por el gobierno para que los precursores químicos o subproductos que quedan del proceso de síntesis se eliminen a medida que se purifica el producto final de fentanilo.
Además de ser extremadamente potente, el fentanilo tiene un índice terapéutico muy pequeño. Esto significa que la cantidad de fentanilo que se necesita para tener un efecto es casi la misma que la cantidad que se necesita para matar a una persona. Es por eso que el fentanilo se dosifica tan cuidadosamente y se monitorea de cerca en entornos médicos.
El fentanilo ilícito también tiene un pequeño índice terapéutico, pero se fabrica sin los controles de calidad necesarios, por lo que la potencia de cualquier lote dado es una variable desconocida. Combina esto con una mezcla inadecuada cuando se corta en polvos y luego se presiona en pastillas, y tienes literalmente una receta para el desastre: drogas callejeras hechas con una materia prima potente y sensible que se distribuye de manera desigual dentro del producto final.
El fentanilo ilícito se sintetiza combinando y mezclando materias primas específicas (precursores químicos) en las proporciones adecuadas. Los precursores están altamente regulados en los Estados Unidos, pero son relativamente fáciles de adquirir de fabricantes en China e India, ya que tienen otros usos legítimos en química y no están tan estrictamente regulados allí.
La fabricación del fentanilo de grado farmacéutico requiere el uso de equipos y condiciones especiales, pero los laboratorios clandestinos pueden producir fentanilo ilícito de calidad mucho menor sin equipo especial. La fabricación del fentanilo no depende de las condiciones climáticas, las estaciones o el clima, lo que significa que el fentanilo se puede producir rápidamente y en grandes cantidades, en cualquier lugar y en cualquier momento.
A partir del 2014, China fue la principal fuente del polvo del fentanilo ilícito que ingresó a los Estados Unidos y México, enviado directamente a través de servicios postales y de envío. Los narcotraficantes con sede en los Estados Unidos y México luego cortaron el polvo del fentanilo ilícito con heroína y otras drogas o lo presionaron en pastillas recetadas falsificadas.
En mayo de 2019, bajo presión internacional, el gobierno chino prohibió la producción y venta de análogos de fentanilo, lo que llevó a la reducción significativa de la cantidad de fentanilo ilícito que se envía directamente desde China a los Estados Unidos y México. Desde entonces, los proveedores chinos han cambiado su fabricación a precursores químicos, vendiéndolos a los cárteles mexicanos a través de redes por internet.Actualmente, la mayor parte del fentanilo en el mercado de drogas ilícitas de Estados Unidos cruza la frontera sur de México. Las organizaciones narcotraficantes mexicanas (OTD) fabrican fentanilo utilizando precursores chinos y lo contrabandean hacia el norte en polvo o píldoras prensadas.
Con la presión ejercida sobre la cadena de suministro china, India y México se han convertido en fuentes emergentes del fentanilo y precursores químicos, y la DEA espera que aumente el número de países que producen estos precursores químicos. Es probable que las organizaciones narcotraficantes estén preparadas para asumir un papel más importante en la producción y el suministro del fentanilo y píldoras ilícitas que contienen fentanilo a los Estados Unidos. Podemos esperar que la producción ilícita de fentanilo y el abastecimiento de precursores químicos sean cada vez más globales a medida que pase el tiempo.
(Fuente: DEA)
En toxicología, la dosis letal para una sustancia se conoce como DL50, o dosis letal mediana, que es la cantidad que se necesita para matar al 50% de un grupo de muestra. Los toxicólogos señalan que es imposible determinar una DL50 precisa para los opioides porque la tolerancia se acumula en los sujetos de laboratorio a medida que aumenta la dosis. En otras palabras, la dosis letal para cualquier opioide es un objetivo móvil, técnicamente hablando.
La DEA dice que 2 miligramos (mg) de fentanilo en polvo seco es una «dosis potencialmente letal». Esta declaración general señala que una pequeña cantidad puede ser mortal. De hecho, la cantidad real de fentanilo que causará la muerte varía según el peso de la persona, si ha usado opioides anteriormente, su metabolismo, su salud general y más. La cantidad de fentanilo que matará a una persona de 110 libras que nunca ha ingerido opioides será diferente a la cantidad que matará a un usuario dependiente de opioides de 220 libras. Por lo tanto, una «dosis letal» puede no causar la muerte a todos los que la consumen. Por el contrario, una persona podría morir por una cantidad de fentanilo que es menor que la «dosis letal» de 2 mg.